Was ist PMDS?

Symptome, Ursachen, Diagnose & Behandlung der prämenstruellen dysphorischen Störung

6. April 2025

Prämenstruelle dysphorische Störung – wenn der Zyklus zur Belastung wird.

Klar sehen. Klar denken. Besser fühlen.
Doch was, wenn der eigene Zyklus diese innere Klarheit regelmäßig überlagert – mit Reizbarkeit, Stimmungstiefs und dem Gefühl, nicht mehr man selbst zu sein?

Genau hier setzt das Verständnis für PMDS an – eine ernstzunehmende, neurobiologisch fundierte Störung, die weit über das bekannte PMS hinausgeht.

PMDS verstehen: Mehr als nur „PMS in schlimm“

Die prämenstruelle dysphorische Störung (PMDS) ist eine besonders belastende Form zyklusabhängiger Beschwerden – keine Befindlichkeitssache, sondern eine wissenschaftlich belegte, hormonell getriggerte Störung, die das emotionale und körperliche Erleben stark beeinflussen kann.

Sie tritt typischerweise in der zweiten Zyklushälfte nach dem Eisprung auf und zeigt sich durch intensive Stimmungsschwankungen, Reizbarkeit, depressive Verstimmungen, körperliche Symptome und das Gefühl von Kontrollverlust.

PMDS ist keine Überreaktion auf „normale Hormonschwankungen“, sondern eine genetisch bedingte und neurobiologisch erklärbare Überempfindlichkeit auf körpereigene Hormone – insbesondere Progesteron und dessen Abbauprodukte.

PMDS vs. PMS – Wo liegt der Unterschied?

Viele kennen das prämenstruelle Syndrom (PMS) – mit Gereiztheit, Unterleibsschmerzen oder emotionalen Schwankungen. Doch PMDS geht deutlich weiter: Die Symptome sind schwerwiegender, beeinträchtigen den Alltag massiv und führen häufig zu einem Gefühl von Kontrollverlust.

Typisch für PMDS:

Extreme Stimmungstiefs
Plötzliche Wutausbrüche
Das Gefühl, sich selbst nicht wiederzuerkennen
Deutliche Einschränkungen in Beruf, Beziehungen und sozialem Leben

PMDS betrifft nicht nur das Befinden – es verändert das Erleben des eigenen Ichs. Diese Tiefe und Regelmäßigkeit der Belastung braucht eine andere Herangehensweise – medizinisch, gesellschaftlich und persönlich.

Was dich in diesem Artikel erwartet

PMDS ist komplex – und lässt sich nicht in wenigen Worten erklären. Deshalb findest du die wichtigsten Themenbereiche übersichtlich gegliedert in einzelne Abschnitte, durch die du dich gezielt durchklicken kannst:

Themenübersicht:

Diagnostik & Symptomatik
Wie wird PMDS erkannt? Was sind die Kriterien – und warum ist eine saubere Abgrenzung so wichtig?
Ursachen & Neurobiologie von PMDS
Was passiert im Körper und im Gehirn – und warum reagieren manche Frauen so extrem auf „normale“ Hormonschwankungen?
Typische Fehldiagnosen
Warum PMDS oft als Depression, Angststörung oder Borderline fehlgedeutet wird – mit weitreichenden Folgen.
Auswirkungen im Alltag
Wie PMDS Beziehungen, Beruf und das eigene Selbstbild beeinflusst – Monat für Monat.
Behandlungsmöglichkeiten
Von Hormontherapie bis Coaching: Welche Wege helfen wirklich? Und wie lässt sich die passende Kombination finden?
Umgang & Empowerment
Wie du selbstwirksam bleibst, deine Sprache als Ressource nutzt – und deinen Weg zurück zu dir selbst findest.

Diagnostik & Symptomatik

Diagnostik & Symptomatik – Wie wird PMDS erkannt?

Die Diagnose von PMDS erfordert Geduld, Beobachtung und medizinisches Fachwissen. Wichtig ist, dass die Symptome nicht „aus dem Nichts“ auftreten, sondern klar zyklusabhängig sind. Das macht die genaue Erfassung besonders wichtig – und oft auch so herausfordernd.

Diagnoseschritte bei PMDS:

Anamnese und Zyklusgespräch
Ein ausführliches Gespräch mit einer gynäkologischen oder psychologischen Fachperson ist der erste Schritt. Es geht darum, den zeitlichen Zusammenhang der Beschwerden im Monatsverlauf zu erkennen.
Symptomtagebuch oder App-Nutzung
Betroffene dokumentieren ihre Symptome über mindestens zwei Menstruationszyklen hinweg. Nur so wird deutlich, dass die Beschwerden immer in der zweiten Zyklushälfte (Lutealphase) auftreten – und mit der Menstruation wieder abklingen.

Tipp: Bei HirnHarmonie findest du ein kostenfreies Symptomtagebuch, das dir hilft, deine individuellen Muster zu erkennen und deine Beobachtungen strukturiert festzuhalten.

So kannst du nicht nur die Diagnose erleichtern, sondern auch dich selbst besser verstehen.

👉 Hier geht’s zum kostenlosen PDF-Download
Abgrenzung zu anderen Erkrankungen
Viele Symptome von PMDS überschneiden sich mit Depressionen oder Angststörungen. Deshalb ist eine saubere Differenzialdiagnose entscheidend – oft mithilfe strukturierter Interviews oder Fragebögen.
Medizinische Untersuchungen
Hormonelle Störungen wie Schilddrüsenerkrankungen oder PCOS müssen ausgeschlossen werden. Auch Medikamente oder andere körperliche Ursachen können ähnliche Beschwerden auslösen und müssen abgeklärt werden.

Hauptsymptome laut ICD-11 (mind. eines muss vorliegen):

Ausgeprägte emotionale Labilität (z. B. plötzliches Weinen)
Reizbarkeit oder Wut, die zu Konflikten führen kann
Deprimierte Stimmung, Hoffnungslosigkeit, Selbstzweifel
Deutliche Angst oder innere Anspannung

Weitere mögliche Symptome (insgesamt mind. fünf):

Interessenverlust an Arbeit, Hobbys oder sozialen Kontakten
Konzentrationsstörungen, Grübeln, Entscheidungsschwierigkeiten
Müdigkeit, Antriebslosigkeit
Verändertes Essverhalten (Heißhunger oder Appetitlosigkeit)
Schlafprobleme (Ein- oder Durchschlafstörungen, übermäßiges Schlafbedürfnis)
Gefühl von Kontrollverlust oder Überforderung
Körperliche Beschwerden wie Brustspannen, Kopfschmerzen, Gelenk- oder Muskelschmerzen, Blähbauch oder Gewichtszunahme

Wichtig zur Diagnose:

Die Symptome treten ausschließlich in der zweiten Zyklushälfte auf
Sie klingen mit Einsetzen der Periode ab
Sie beeinträchtigen das tägliche Leben erheblich
Andere psychische oder körperliche Erkrankungen wurden ausgeschlossen

Ursachen & Neurobiologie von PMDS

Ursachen von PMDS – Wenn das Gehirn anders auf Hormone reagiert

Die genauen Ursachen von PMDS sind noch nicht vollständig verstanden – doch die Forschung hat in den letzten Jahren wichtige Erkenntnisse gewonnen. Klar ist: PMDS ist keine Einbildung, sondern eine nachweisbare, biologisch fundierte Störung.

Die zentralen Einflussfaktoren:

Genetik: Häufig gibt es in der Familie bereits hormonelle oder affektive Störungen. Die Veranlagung zur hormonellen Empfindlichkeit kann vererbt sein.
Hormonelle Reaktion: Besonders das Hormon Progesteron und sein Abbauprodukt Allopregnanolon spielen eine Schlüsselrolle. Während diese Substanzen bei vielen Frauen beruhigend wirken, reagieren Frauen mit PMDS paradox – sie erleben verstärkte Reizbarkeit, Angst oder depressive Verstimmungen.
Neurotransmitter-Ungleichgewicht:
Vor allem das Zusammenspiel von GABA (dem wichtigsten beruhigenden Botenstoff im Gehirn) und Serotonin (zuständig für Stimmung, Schlaf, Appetit) ist gestört. Das erklärt, warum die Symptome so intensiv und vielschichtig sind – emotional wie körperlich.
Stress und Umweltfaktoren: Chronischer Stress, Überforderung oder psychische Belastungen wirken wie ein Verstärker. Viele Frauen berichten, dass sich ihre PMDS-Symptome in stressreichen Zeiten deutlich verschlimmern.
Neurobiologie: Studien zeigen funktionelle Veränderungen in Hirnregionen, die für Emotionen und Stressverarbeitung zuständig sind. Das bedeutet: Das Gehirn reagiert sensibler auf normale hormonelle Schwankungen – was zu den typischen PMDS-Symptomen führt.
Östrogendominanz: Wenn das Verhältnis zwischen Östrogen und Progesteron aus dem Gleichgewicht gerät, kann dies die Symptome verschärfen – zum Beispiel durch eine abgeschwächte beruhigende Wirkung von Progesteron.

PMDS ist keine hormonelle Störung im klassischen Sinne – sondern eine neurohormonelle Störung. Die Beschwerden entstehen nicht durch „zuviel“ oder „zuwenig“ Hormone, sondern durch eine individuell veränderte Reaktion des Gehirns auf ganz normale Hormonschwankungen.

Typische Fehldiagnosen

Wenn PMDS nicht erkannt wird – Fehldiagnosen und ihre Folgen

Die fehlende Bekanntheit von PMDS in Deutschland führt häufig dazu, dass betroffene Frauen nicht die passende Diagnose und Behandlung erhalten. Viele Ärzt:innen und Therapeut:innen sind mit dem Krankheitsbild nicht vertraut – und interpretieren die Beschwerden im Rahmen bekannter psychischer Störungen, ohne den Zyklusbezug zu berücksichtigen.

Häufige Fehldiagnosen:

Depression: Die wiederkehrende, tiefe Niedergeschlagenheit in der Lutealphase wird als „klassische Depression“ fehlinterpretiert – obwohl die Symptome nach der Menstruation abklingen.
Angststörung: Innere Unruhe, Anspannung und Überforderung werden häufig als generalisierte Angststörung gedeutet.
Bipolare Störung: Die starken Stimmungsschwankungen zwischen erster und zweiter Zyklushälfte können den Eindruck einer bipolaren Störung vermitteln.
Borderline-Störung: Die emotionale Instabilität, Reizbarkeit und der intensive Leidensdruck führen manchmal zur Fehldiagnose einer Persönlichkeitsstörung.

Warum das problematisch ist:

Falsche Behandlungsschwerpunkte: Therapeutische Maßnahmen, die auf andere psychische Erkrankungen abzielen, greifen bei PMDS häufig nicht – oder verschärfen sogar die Symptome.
Unpassende Medikamente: Antidepressiva oder Beruhigungsmittel, die nicht gezielt auf die zyklusbedingten Prozesse wirken, können Nebenwirkungen verursachen oder die hormonelle Empfindlichkeit verstärken.
Verzögerte Hilfe: Die eigentliche Ursache bleibt unerkannt – und damit auch unbehandelt. Das führt zu chronischer Belastung und emotionalem Rückzug.
Psychischer Druck: Betroffene beginnen an sich selbst zu zweifeln: „Warum hilft nichts?“ – Das Gefühl von Hilflosigkeit und Unverstandensein wächst.

Auswirkungen im Alltag

Leben mit PMDS – Alltag unter zyklischem Einfluss

PMDS wirkt sich auf fast alle Lebensbereiche aus. Besonders belastend ist dabei die Tatsache, dass die Symptome monatlich wiederkehren – regelmäßig und oft vorhersehbar. Für viele Betroffene bedeutet das: In der ersten Zyklushälfte sind sie leistungsfähig, klar und sozial eingebunden – in der zweiten fühlen sie sich wie ausgetauscht.

Typische Herausforderungen im Alltag:

Beziehungskonflikte: Die emotionale Reizbarkeit und Stimmungstiefs belasten Partnerschaften stark. Streit, Rückzug und Missverständnisse sind häufig – oft gepaart mit dem Gefühl, vom eigenen Umfeld nicht verstanden zu werden.
Beruflicher Druck: Konzentrationsprobleme, Erschöpfung und emotionale Instabilität erschweren den Alltag im Job. Viele Frauen erleben einen enormen Druck, trotz allem „funktionieren zu müssen“.
Soziale Isolation: Aus Angst vor Konflikten oder Unverständnis ziehen sich viele Betroffene in der PMDS-Phase zurück – Freundschaften leiden, das soziale Leben wird eingeschränkt.
Verlust des Selbstgefühls: Viele Frauen berichten davon, dass sie sich während der Lutealphase „nicht wie sie selbst“ fühlen – als würde jemand anderes übernehmen. Dieser Identitätsverlust ist einer der belastendsten Aspekte der Erkrankung.

Wie sich PMDS anfühlt – Erfahrungsberichte in Bildern

PMDS wird von vielen Betroffenen beschrieben als ein Gefühl, die Kontrolle zu verlieren – über Emotionen, Gedanken und das eigene Verhalten. Als würde ein Schalter umgelegt werden, der plötzlich alles verändert.

Ein wiederkehrendes Bild in den Erzählungen:

„Es ist wie ein Sturm in mir – ich sehe ihn kommen, weiß, dass er mich trifft, aber kann nichts tun. Und wenn er vorbei ist, bin ich erschöpft, als hätte ich gegen mich selbst gekämpft.“

Die Erkenntnis, dass diese Symptome nicht eingebildet, sondern neurobiologisch erklärbar sind, bringt für viele erstmals Entlastung.

Auf einen Blick: PMDS im Alltag

Fehldiagnosen:

Häufig als Depression, Angststörung, bipolare oder Borderline-Störung fehlgedeutet

Alltagsauswirkungen:

Emotionale Instabilität belastet Beziehungen
Berufliche Leistung schwankt
Rückzug & Isolation
Gefühl, sich selbst zu verlieren

Folgen fehlender Behandlung:

Chronische Erschöpfung
Fehlende Lebensqualität
Erhöhtes Risiko für Suizidgedanken in der Lutealphase

Behandlungsmöglichkeiten

Behandlung von PMDS – Welche Wege helfen wirklich?

Es gibt nicht die eine Lösung für PMDS – aber es gibt wirksame Bausteine, die Betroffene dabei unterstützen, wieder mehr Kontrolle über ihre Emotionen, ihr Erleben und ihren Alltag zu gewinnen. Entscheidend ist ein individuell abgestimmtes Vorgehen, das körperliche, neurobiologische und psychologische Aspekte miteinander verbindet.

1. Hormonelle Behandlungsmöglichkeiten

Da PMDS eng mit dem Menstruationszyklus verknüpft ist, kann eine hormonelle Regulation der Beschwerden sinnvoll sein. Häufig eingesetzte Mittel sind:

Gestagene (Gelbkörperhormone)
Östrogenfreie Pillen
Hormonspiralen
Zyklusunterdrückung mittels GnRH-Analoga

Wichtig: Nicht jede Frau profitiert von einer hormonellen Therapie. Einige berichten sogar über eine Verschlechterung der Symptome, besonders bei Präparaten mit starkem Eingriff in das Hormonmilieu. Daher sollte jede Behandlung engmaschig begleitet werden – und im besten Fall mit der Dokumentation des individuellen Symptomverlaufs kombiniert sein.

2. Antidepressiva – gezielt in der Lutealphase

Selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRI) wie Fluoxetin oder Sertralin haben sich bei vielen Betroffenen als hilfreich erwiesen – teils sogar bei Einnahme nur in der zweiten Zyklushälfte. Sie wirken direkt auf das Serotoninsystem, das bei PMDS häufig aus dem Gleichgewicht geraten ist.

Diese medikamentöse Unterstützung kann besonders bei:

starker Reizbarkeit,
depressiven Episoden
und innerer Unruhe

eine deutliche Entlastung bringen.

3. Lebensstil und Ernährung

Kleine Veränderungen im Alltag können große Wirkung zeigen – gerade wenn sie den Körper in seiner Regulation unterstützen:

Regelmäßige Bewegung verbessert die Stimmung und reguliert das Stresssystem
Ausgewogene Ernährung mit Omega-3-Fettsäuren, komplexen Kohlenhydraten und Mikronährstoffen (v. a. B6, Magnesium, Calcium)
Reduktion von Alkohol, Zucker und Koffein, da diese das Nervensystem zusätzlich belasten können
Schlafhygiene und geregelte Tagesstruktur als wichtige Stabilisatoren

Diese Maßnahmen ersetzen keine medizinische Therapie – ergänzen sie aber sinnvoll und stärken die Selbstwirksamkeit der Betroffenen.

4. Psychoedukation und Selbstmanagement

Zu verstehen, was im Körper passiert und warum bestimmte Symptome regelmäßig auftreten, ist für viele Frauen ein Wendepunkt. Denn: Verstehen entlastet.

Hilfreiche Tools:

Zyklus-Tagebuch oder App-Nutzung
Bewusstes Planen energieintensiver Aufgaben in die erste Zyklushälfte
Strategien für belastende Tage: Rückzug ermöglichen, Unterstützung einplanen, sich selbst ernst nehmen

Auch das offene Gespräch mit Partner:innen, Freunden oder Kolleg:innen kann helfen, das soziale Umfeld zu sensibilisieren und Rückhalt zu schaffen.

5. Psychologische Begleitung & Coaching

PMDS betrifft nicht nur den Körper – sondern auch das Selbstbild, das emotionale Erleben und zwischenmenschliche Beziehungen. Deshalb kann psychologische Unterstützung ein wertvoller Bestandteil der Behandlung sein.

Besonders geeignet:

Kognitive Verhaltenstherapie (KVT): zielt auf die Veränderung belastender Gedankenmuster
Lösungsfokussiertes Kurzcoaching: stärkt den Blick auf Ressourcen, Handlungsspielräume und Selbstwirksamkeit
Idiolektisches Coaching: hilft dabei, die eigene Sprache und innere Logik wiederzufinden – und gezielt für Klarheit, Selbstverbindung und Orientierung zu nutzen

6. In Ausnahmefällen: Zyklus-Stopp oder Operation

Wenn alle anderen Maßnahmen keine Wirkung zeigen und die Lebensqualität massiv beeinträchtigt ist, können radikalere Schritte erwogen werden:

GnRH-Agonisten: unterdrücken den Zyklus, versetzen den Körper in eine Art künstliche Menopause
Ovarektomie (Eierstockentfernung): ein letzter Schritt, der jedoch nur in absoluten Ausnahmefällen infrage kommt

Diese Optionen haben erhebliche Nebenwirkungen und sollten nur in enger Abstimmung mit spezialisierten Ärzt:innen erwogen werden.

Umgang & Empowerment

PMDS und die Rückkehr zu sich selbst – Dein Weg zu mehr Klarheit

PMDS fühlt sich oft an wie ein Sturm, der monatlich über dich hinwegzieht. Doch es ist möglich, den Kurs neu zu setzen, mit den Wellen zu arbeiten statt gegen sie. Der Schlüssel liegt in einem individuellen Umgang – mit medizinischer Unterstützung, achtsamer Selbstbeobachtung und einem Gesprächsrahmen, der dich nicht bewertet, sondern begleitet.

Hilfe zu suchen ist kein Zeichen von Schwäche – sondern ein mutiger Schritt in Richtung Selbstbestimmung.

Auf einen Blick: Was hilft bei PMDS?

Hormonelle Therapien
→ Regulation des Zyklus, individuell verträglich wählen

Antidepressiva (SSRI)
→ Besonders in der Lutealphase wirksam gegen Reizbarkeit und Stimmungstiefs

Lebensstil-Anpassung
→ Bewegung, Ernährung, Schlafhygiene

Selbstmanagement & Psychoedukation
→ Zyklus verstehen, Strategien entwickeln, Umfeld einbeziehen

Psychotherapie & Coaching
→ Stärkung von Selbstwert, Umgang mit Stress, Gespräch auf Augenhöhe

Radikale Maßnahmen nur in Ausnahmen
→ Zyklusunterdrückung oder Ovarektomie bei therapieresistenter PMDS

Klar sehen. Klar denken. Besser fühlen – auch mit PMDS

Wenn du dich in diesem Text wiedererkennst, bist du nicht allein. PMDS ist eine ernstzunehmende, körperlich messbare und emotional stark belastende Erkrankung – und trotzdem bleibt sie oft unerkannt oder wird missverstanden. Der Weg zur Diagnose kann lang und frustrierend sein. Aber es gibt Hilfe. Es gibt Ansätze, die wirklich greifen – medizinisch, neuropsychologisch und sprachlich.

Du musst diesen Weg nicht allein gehen.

Bei HirnHarmonie unterstütze ich dich dabei, wieder einen Zugang zu dir selbst zu finden – auch dann, wenn du dich im Nebel der zweiten Zyklushälfte verloren fühlst. In meinen Coachings nutzen wir deine Sprache als Werkzeug: für Klarheit, für Entlastung und für den Weg zurück zu dir.

📌 Mein Angebot für dich: